| Introdução
A dispneia é um sintoma comum em pacientes que procuram atendimento médico. A avaliação da dispneia pode ser desafiadora, pois pode ser causada por uma variedade de condições médicas. POCUS cardíacoé uma ferramenta de avaliação point-of-care que pode ajudar os profissionais de saúde a identificar rapidamente e com precisão a causa da dispneia em pacientes na emergência.
|Quando Usar POCUS cardíaco?
Ecocardiografia ã beira leito deve ser usada na avaliação de pacientes com dispneia que apresentam os seguintes sinais e sintomas:
- Dispneia aguda
- Taquipneia e Taquicardia
- Hipoxemia
- Edema Agudo Pulmonar
- Choque cardiogênico
- Síncope
- Dor torácica
- Sinais de sepse
POCUS cardíaco também pode ser usado na avaliação de pacientes com dispneia crônica que apresentam piora dos sintomas ou novos sinais e sintomas.
|Como Usar o POCUS cardíaco?
POCUS cardíaco é um exame rápido e não invasivo que pode ser realizado à beira do leito do paciente. O exame é realizado usando um transdutor de ultrassom colocado sobre o tórax do paciente. O transdutor emite ondas sonoras que são refletidas pelos tecidos. Essas ondas sonoras são então convertidas em imagens que podem ser visualizadas em um monitor.
|POCUS cardíaco inclui três janelas acústicas principais
Subcostal, Paraestenal e Apical. Cada janela ecocardiográfica interrogada durante o estudo permite a avaliação de diferentes estruturas pulmonares e cardíacas.
|Indicações Específicas do Protocolo POCUS cardíaco:
- Insuficiência Cardíaca Congestiva: POCUS cardíaco pode ser usado para diagnosticar disfunção ventricular sistólica, uma condição na qual os pulmões se enchem de líquido. O POCUS cardíaco pode mostrar dilatação de câmaras cardíaca e redução da contratilidade.
- Choque indiferenciado: O POCUS cardíaco pode ser usado para diagnosticar investigar causar de instabilidade hemodinâmica.
- Embolia Pulmonar Maciça: O POCUS cardíaco pode ser usado para diagnosticar pode mostrar sinais de disfunção ventricular direita aguda. Embora POCUS cardíaco tenha baixa sensibilidade na detecção de embolia pulmonar, achados consistentes de cor pulmonale agudo são específicos de TEP maciço e indicativos de pior prognóstico.
- Tamponamento cardíaco: POCUS cardíaco pode ser demonstrar a fisiologia de tamponamento cardíaco, uma condição na qual o pericárdio preenchido de líquido não loculado impede o adequado retorno venoso às câmaras direitas e consequente comprometimento circulatório. Os sinais de tamponamento cardíaco, como colapso diastólico do ventrículo direito e derrame pericárdico podem estar presentes em variável volume de derrame pericárdico.
|Conclusão:
POCUS cardíaco é uma ferramenta valiosa na avaliação de pacientes com dispneia. Este exame é rápido, preciso, não invasivo e seguro. Este protocolo, quando realizado por profissionais adequadamente treinados, pode ajudar os profissionais de saúde a identificar a causa da dispneia. O POCUS cardíaco também pode ser usado para monitorar pacientes com dispneia e avaliar a resposta ao tratamento.
|Referências
laivas, M., & Lyon, M. (2020). Point-of-care ultrasound: A practical guide. Springer Nature.Moore, C. L., & Copel, J. A. (2018). Point-of-care ultrasound. New England Journal of Medicine, 379(7), 654-661.
Perera, P., Mailhot, T., & Riley, D. (2019). Point-of-care ultrasound for cardiac assessment: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Ultrasound, 47(10), 601-610.
Mateen, B. J., Moore, C. L., & Copel, J. A. (2019). Cardiac ultrasound in the critically ill: A comprehensive review of the literature. Critical Care Medicine, 47(12), 1752-1764.
American College of Cardiology. (2018). Guidelines for the use of echocardiography in the assessment of cardiovascular disease. Journal of the American College of Cardiology, 72(18), 2113-2150.
Society of Critical Care Medicine. (2017). Guidelines for the use of ultrasound in critical care. Critical Care Medicine, 45(12), 2109-2133.
American College of Emergency Physicians. (2016). Clinical policy: Critical issues in the performance of ultrasound-guided vascular access procedures. Annals of Emergency Medicine, 68(6), 721-734.
Blaivas, M., Lyon, M., & Duggal, S. (2014). Point-of-care ultrasonography in the critically ill. Chest, 146(5), 1391-1402.
Lichtenstein, D. A., & Mezière, G. A. (2013). The bedside ultrasound examination in the critically ill patient. Critical Care Medicine, 41(12), 2879-2893.
Volpicelli, G., Cardinale, L., & Lamorte, A. (2012). The role of bedside ultrasound in critically ill patients. Intensive Care Medicine, 38(12), 2024-2035.