|Introdução
A ultrassonografia à beira leito, também conhecida como POCUS, é uma ferramenta poderosa que pode salvar vidas. Ela permite que os profissionais de saúde avaliem rapidamente e com precisão a condição clínica de pacientes graves, à beira do leito.
|Por que usar ultrassom à beira leito como ferramenta de exame físico?
Diagnóstico rápido e preciso: POCUS pode ajudar a diagnosticar condições críticas, como choque, sepse, embolia pulmonar e insuficiência cardíaca, em questão de minutos. Isso pode salvar vidas e reduzir complicações.
Orientação de procedimentos: POCUS pode ser usado para guiar procedimentos invasivos, como intubação endotraqueal, inserção de cateteres venosos e drenagem de abscessos, com maior segurança e eficácia.
Monitoramento contínuo: POCUS permite o monitoramento contínuo de parâmetros fisiológicos, como volume intravascular, função cardíaca, débito cardíaco, indicadores de perfusão tecidual como o Doppler transcraniano, auxiliando na tomada de decisões terapêuticas.
|Quando usar a ultrassonografia em pacientes críticos?
POCUS pode ser usado em uma variedade de situações em cuidados críticos, incluindo:
- Choque de etiologia indeterminada: procurando por Sepse, Embolia pulmonar, Insuficiência cardíaca e fontes de sangramento oculto
- Trauma
- Parada cardíaca (examinador experiente)
- Insuficiência respiratória aguda
|Como usar a ultrassonografia à beira leito em paciente instáveis?
POCUS é uma técnica relativamente fácil de aprender, mas requer treinamento e prática. Os profissionais de saúde que desejam usar a técnica devem:
- Receber treinamento formal em POCUS
- Praticar regularmente o uso dos protocolos em pacientes simulados e reais
- Estar familiarizados com as limitações do método
|Limitações da Ultrassonografia em Cuidados Críticos:
O POCUS é um exame operador-dependente, o que significa que a qualidade das imagens e a precisão do diagnóstico dependem da habilidade do profissional que está realizando o exame. Esta técnica pode ser difícil de usar em pacientes obesos ou com enfisema pulmonar, pois o tecido adiposo e o ar podem dificultar a visualização das estruturas anatômicas. Porém, o estudo à beira é focado em responder perguntas clínicas relevante ao cenário em questão e não tem o objetivo de substituir o exame formal. Neste contexto, o exame pode melhorar o racional da investigação reduzindo custo na solicitação de exames inconclusivos e melhorando a eficiência diagnóstica no tocante a custo e tempo. POCUS não é capaz de avaliar todas as condições médicas, porém o acúmulo de conhecimento de examinadores POCUS podem descartar doenças afunilando diagnóstico diferencial.
|Como aprender POCUS?
Existem várias maneiras de aprender ultrassom para assistir pacientes críticos à beira leito incluindo:
- Cursos de treinamento em POCUS oferecidos por instituições de ensino
- Programas de treinamento em POCUS oferecidos por hospitais e clínicas
- Tutoriais online e livros sobre POCUS (referências e websites recomendados)
|Referências:
Blaivas, M., & Lyon, M. (2020). Point-of-care ultrasound: A practical guide. Springer Nature.
Moore, C. L., & Copel, J. A. (2018). Point-of-care ultrasound. New England Journal of Medicine, 379(7), 654-661.
Perera, P., Mailhot, T., & Riley, D. (2019). Point-of-care ultrasound for critical care: A systematic review and meta-analysis. Journal of Critical Care, 52, 206-214.
Mateen, B. J., Moore, C. L., & Copel, J. A. (2019). Ultrasound in critical care: A comprehensive review of the literature. Critical Care Medicine, 47(12), 1739-1751.
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Lichtenstein, D. A., & Mezière, G. A. (2018). Ultrasound in critical care medicine. Springer International Publishing.
Volpicelli, G., Cardinale, L., & Lamorte, A. (2017). The bedside ultrasound in critically ill patients: A practical guide. Springer International Publishing.
Bouhemad, B., Vieillard-Baron, A., & Jardin, F. (2016). Ultrasound in the critically ill: A multidisciplinary approach. Springer International Publishing.
Mateen, B. J., & Copel, J. A. (2016). Point-of-care ultrasound in critical care: A comprehensive review. Critical Care Medicine, 44(6), 1110-1123.
Perera, P., Mailhot, T., & Riley, D. (2015). Point-of-care ultrasound in critical care: A systematic review and meta-analysis. Critical Care Medicine, 43(12), 2583-2594.
Blaivas, M., Lyon, M., & Duggal, S. (2014). Point-of-care ultrasonography in the critically ill. Chest, 146(5), 1391-1402.
Lichtenstein, D. A., & Mezière, G. A. (2013). The bedside ultrasound examination in the critically ill patient. Critical Care Medicine, 41(12), 2879-2893.
Volpicelli, G., Cardinale, L., & Lamorte, A. (2012). The role of bedside ultrasound in critically ill patients. Intensive Care Medicine, 38(12), 2024-2035.
Websites POCUS sugeridos:
|POCUS Institute: https://www.pocusinstitute.com Uma organização sem fins lucrativos dedicada a promover a educação e o treinamento em POCUS. O site oferece uma variedade de recursos, incluindo cursos online, webinars e podcasts.
|POCUS Learning Center: https://www.pocuslearningcenter.com/ Um site educacional dedicado ao ensino de POCUS. O site oferece uma variedade de recursos, incluindo cursos online, webinars e podcasts.
|EDUSonos: https://www.edusonos.com Um site educacional dedicado ao ensino de ultrassonografia de emergência. O site oferece uma variedade de recursos, incluindo cursos online, webinars e podcasts.
|POCUS Academy: https://www.pocusacademy.com Uma plataforma educacional online dedicada ao ensino de POCUS. O site oferece uma variedade de cursos online, webinars e podcasts.
|Emergency Ultrasound Made Easy: https://www.emergencyultrasoundmadeeasy.com Um site educacional dedicado ao ensino de ultrassonografia de emergência. O site oferece uma variedade de recursos, incluindo cursos online, webinars e podcasts.
|Ultrasound Podcast: https://ultrasoundpodcast.com